O QUE É TRANSTORNO BIPOLAR DO HUMOR ?
Tradução e adaptação do trabalho
“Bipolar Disorders” de National Institute of Mental Health (1991)
escrito por Mary Lynn Hendrix
Transtorno bipolar, também
conhecido como doença maníaco-depressiva, é uma doença mental envolvendo
episódios sérios de mania e depressão. O humor da pessoa habitualmente oscila
de muito eufórico/agitado e irritável a tristeza e desesperança, e daí,
novamente, com período de humor normal entre esses episódios.
O transtorno bipolar
tipicamente começa na adolescência ou no adulto jovem e continua pela vida. Por
não ser freqüentemente reconhecido como doença, pode causar sofrimento
desnecessário às pessoas que o têm. Existem tratamentos eficazes que aliviam
enormemente o sofrimento causado pelo transtorno bipolar e podem em geral
prevenir suas complicações devastadoras, que chegam a incluir separações
conjugais, perda do emprego, abuso de álcool e drogas, e suicídio.
ALERTA
A doença
maníaco-depressiva tem um impacto devastador em muitas pessoas. .
• Estima-se
que entre 750.000 e 1.500.000 brasileiros sofram de doença maníaco-depressiva.
• Como outras doenças graves, o transtorno
bipolar, além de ser perturbador para quem o tem, é
também difícil para os cônjuges,
familiares, amigos e empregadores.
• Familiares de pessoas com transtorno bipolar
freqüentemente têm que conviver com problemas
comportamentais sérios (tais como gastos
excessivos) e as conseqüências duradouras desses
comportamentos.
• O
transtorno bipolar tende a acometer famílias e pensa-se que tem um componente
hereditário.
RECONHECIMENTO
Transtorno
bipolar envolve ciclos de mania e depressão.
Sinais e
sintomas de mania incluem:
• Irritabilidade e distraimento extremos.
• Sentimentos
exagerados de "estar bem demais" ou euforia.
• Um
período prolongado de comportamento diferente do habitual.
• Energia
e atividade aumentadas, inquietação, pensamentos acelerados e fala rápida.
• Diminuicão da necessidade de sono.
• Crencas não realistas nas c_pacidades e poderes
próprios.
• Julgamento
(crítica) prejudicado, não característico.
• Impulso
sexual aumentado.
• Abuso de drogas, particularmente cocaína,
álcool e medicação para dormir.
• Comportamento
ofensivo, provocativo ou intrusivo.
• Negação de que alguma coisa esteja errada.
Sinais e
sintomas de depressão incluem:
• Humor triste, ansioso ou sensação de vazio
persistentes.
• Sensação de desesperança ou peSSimismo.
•
Sentimentos de culpa, desvalia ou desamparo
• Perda de interesse ou prazer nas atividades
habituais, inclusive sexo.
• Diminuição da energia, uma sensação de fadiga
ou de estar "devagar".
• Dificuldade de se concentrar, lembrar ou
tomar decisões.
• Inquietação ou irritabilidade.
• Distúrbios do sono.
• Perda de apetite e de peso, ou ganho de peso.
• Dor crônica ou sintomas corporais
persistentes, os quais não são causados por doenças físicas.
• Pensamento de morte ou suicídio, tentativas
de suicídio.
Os
pacientes com transtorno bipolar não costumam apresentar todos os sinais e
sintomas de mania ou depressão, mas em alguns episódios da doença apresentam
pelo menos alguns deles em graus de intensidade variando de leve a grave. Pode ser útil pensar sobre os vários estados
de humor na doença maníaco-depressiva como um espectro. Em um dos extremos
estaria a depressão grave, a qual em grau menor seria depressão moderada; em
seguida viriam as alteracões de humor leves e breves (que muitos chamam de
"baixo astral"), o humor normal, a hipomania (uma forma leve de
mania) e, por fim, no outro extremo, a mania.
Algumas
pessoas com transtorno bipolar têm depressões repetidas e somente um episódio
ocasional de mania. Em outros, mania ou hipomania pode ser o sintoma principal,
e depressão pode ocorrer só esporadicamente. De fato, sintomas de mania e
depressão podem aparecer misturados (mistos) num único episódio de transtorno bipolar.
Descrições fornecidas pelos próprios pacientes oferecem revelações valiosas
sobre os vários estados de humor associados com transtorno bipolar.
Exemplos:
DEPRESSÃO: Eu duvido completamente. de
minha capacidade de fazer qualquer coisa. Parece como se minha
mente estivesse parada, imobilizada ao ponto de estar virtualmente
inútil... Eu estou obcecado(a)... desesperado(a) com tudo isso... Os outros
dizem "É só temporário, isso vai passar; você vai sair disso mas
naturalmente eles não têm nenhuma idéia de como eu me sinto, embora
eles estejam certos de que sabem. Se eu não posso sentir; me movimentar;
pensar; ou me importar com nada, então qual é o sentido dessa
vida?
HIPOMANIA: No começo quando estou muito
contente é tremendo... as idéias vêm rapidamente como estrelas
cadentes que você segue até que outras mais brilhantes apareçam... toda timidez
desaparece, as palavras e os gestos corretos estão subitamente
presentes... pessoas e coisas desinteressantes, se tornam muito
interessantes. A sensualidade é penetrante, o desejo de seduzir e de
ser seduzido é irresistível. Sua cabeça está infundida; com sensações inacreditáveis
de desembaraço, poder; bem-estar; onipotência, euforia... você pode fazer
qualquer coisa... mas em algum ponto isto muda.
MANIA: As idéias rápidas se tornam
muito rápidas e há idéias demais... confusão esmagadora substitui a clareza...
a memória se vai. O humor contagiante deixa de divertir...
Seus amigos ficam amedrontados... tudo está agora na contramão... você está irritável,
com raiva, com medo, descontrolado e preso numa armadilha.
O
reconhecimento dos vários estados de humor é essencial, de modo que a pessoa
que tenha doença maníaco depressiva possa obter tratamento eficaz e evitar as
conseqüências dessa doença que podem incluir destruição de relacionamentos
pessoais, perda de emprego e suicídio.
A doença maníaco depressiva freqüentemente não é
reconhecida pelo paciente" pelos parentes" amigos ou mesmo
médicos.
• Um sinal precoce de doença maníacodepréssiva,
pode ser hipomania - um estado no qual a
pessoa mostra um alto nível de energia,
mudanças excessivas de humor ou irritabilidade,
comportamento impulsivo ou imprudente.
• Hipomania
pode ser uma sensação boa para a pessoa que a vive. Assim, mesmo quando a
família
e os amigos aprendem a reconhecer as
oscilações de humor, o indivíduo freqüentemente nega
que alguma coisa esteja errada.
• Também
nos seus estágios iniciais, o transtorno bipolar pode mascarar-se como um
problema
outro, que não uma doença mental. Por exemplo,
ele pode primeiro aparecer como abuso do
álcool ou drogas, ou desempenho fraco na
escola ou no trabalho.
• Se
não for tratado, o transtorno bipolar tende a piorar, e a pessoa tem episódios
completos de
mania e depressão.
TRATAMENTO
A maioria das
pessoas com doenca maníaco-depressiva pode ser ajudada com tratamento,
obtendo, mesmo nos casos mais graves, alívio substancial de seus sintomas. Toda
pessoa em tratamento deve informar aos profissionais de saúde os medicamentos
que esteja utilizando.
• Uma
medicacão chamada lítio é freqüentemente muito eficaz no controle da mania e na
prevenção de recorrências de episódios
maníacos e depressivos.
•
Outras medicacões são também' disponíveis, tais como os
anticonvulsivantes, dos quais a
carbamazepina é a que tem sido mais
amplamente utilizada, tanto no tratamento agudo, como no
de manutencão. Os efeitos desses medicamentos
são semelhantes aos do lítio e representam
alternativa importante aos pacientes com
transtorno bipolar que não se beneficiam do tratamento
com lítio.
• O tratamento eficaz para a depressão pode ser
realizado com diversos medicamentos
antidepressivos (tricíclicos, heterocíclicos e
inibidores da monoaminooxidase-IMAO, inibidores
seletivos de recaptação da serotonina).
• O
tratamento eletroconvulsivo é freqüentemente útil no tratamento de depressão
grave que não
melhora
com medicamentos ou constitua risco alto para o suicídio.
• A
psicoterapia como um adjunto aos medicamentos pode ser muito útil para fornecer
apoio,
educação e orientação ao paciente e à família.
OBTENÇÃO
DE AJUDA
Qualquer
pessoa com transtorno bipolar deve estar sob os cuidados de um psiquiatra
experiente no diagnóstico e tratamento dessa doença.
Outros
profissionais de saúde mental, tais como psicólogos, assistentes sociais e
terapeutas ocupacionais especializados em psiquiatria, podem ajudar ao paciente
e à sua família com abordagens adicionais ao tratamento.
Ajuda pode ser
encontrada em:
•
Programas ou ambulatórios específicos em . hospitais-escolas ou
hospitais associados a
universidades.
•
Unidades psiquiátricas de hospitais gerais.
•
Serviços de saúde mental em alguns Postos de Saúde.
•
Clínicas e consultórios psiquiátricos.
• Consultórios de médico da família, clínicos
gerais e pediatras.
Pessoas
com doença maníaco-depressiva freqüentemente necessitam de auxílio para procurar
ajuda.
• Freqüentemente,
pessoas com esta doença não reconhecem o quão incapacitadas estão, ou atribuem seus problemas a outras causas
que não a doenca mental.
• Pessoas
com transtorno bipolar precisam de estímulo da família e amigos para procurar
tratamento.
•
Familiares, amigos e o médico da família podem "levar" a
pessoa ao tratamento, insistindo que
alguma coisa
está errada e que a assistência de um profissional de saúde mental precisa ser
procurada.
• Algumas pessoas necessitam mesmo de mais
ajuda e precisam ser levadas para tratamento.
• Se a
pessoa está no meio de um episódio grave, ela pode ser internada para sua
própria proteção e para receber o tratamento indispensável.
• É
importante para os pacientes entender que o transtorno bipolar não desaparecerá
e que a
aderência
(persistência) contínua ao tratamento é necessária a fim de manter a doenca sob
controle. .
• Estímulo
contínuo e apoio são necessários, após a pessoa ter obtido tratamento, porque
pode demorar algum tempo para descobrir qual
regime terapêutico é o melhor para aquele paciente
em particular.
• Muitas pessoas, recebendo tratamento, assim
como seus familiares e amigos, também se
beneficiam
de grupos de apoio mútuo, infelizmente ainda escassos no nosso meio.
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